目頭切開（目の幅を大きくする）

【Z形成術のデザイン】
点1は涙丘内側の端の延長線に当たり、点2は蒙古襞の先端に位置する。点1との位置については、涙丘の露出度によって前後する。

【眼輪筋の切開】
皮膚、眼輪筋を切開すると、三角皮弁3-1a-2aと三角皮弁1b-2b-4が自然に入れ替わる。

【縫合】
2bを3に、1aを4に縫合する。